开拓卫生工作新思路 构筑汕头特色的卫生发展策略

    科学合理的目标要求有正确的策略来保证其实现。汕头市卫生事业“九五”发展规划是：以满足人们的健康需求为导向，以提高人民健康水平为中心，突出农村卫生、预防保健和中医药三个战略重点，按照公平与效率统一原则，强化基本卫生服务工作，在具体的对策上，体现六个转变，开拓卫生工作新思路。
    一、卫生工作从部门办卫生向社会大卫生转变
    卫生工作现代化最重要的标志是社会化。卫生发展总目标是一项巨大的社会工程，要全方位地动员社会力量参与，才能保障人民健康。例如，创建卫生城镇是卫生发展一项重要目标，市委、市政府领导亲自挂帅，各部门通力合作，把创建任务层层落实，使我市去年进入了全国卫生城市行列。整顿医药市场，必须要有公安、工商、卫生等部门一起加强执法力度，才能收到明显效果。创建“爱婴市”也一样，都必须进一步把卫生工作变成政府行为，这是实现卫生发展总目标的总关键。
    二、卫生发展要从规模发展向内涵发展转变
    “九五”期间，卫生发展要从过去强调规模发展转变到主要依靠内涵发展上来。市区要控制规模，农村可适度发展。
    内涵发展，首先是要科技兴医，向科学技术和科学管理要质量、要效益，要以科技为动力。重大疾病及其他常见传染病总发病率在2000年要降至130／ 10万以下。其他具体目标包括：
    l．全市形成不同层次、布局合理、具有综合功能的保健网，实现初级卫生保健目标，县(市)级防保机构和镇卫生院达到房屋、设备、人员三配套，达到三级医院和二级医院标准分别有4所和12所，确保95％以上城乡居民能在二公里内获得基本卫生保健服务。
    2．控制主要传染病、降低传染病总发病率。特别是加强对我市人民危害较大的结核病、病毒性肝炎防治，巩固已基本消灭的脊髓灰质炎、鼠疫、麻风病例的成果，加强对性病、非传染性疾病的社区综合防治工作，提高对心脑血管病和恶性肿瘤的早期发现诊断、治疗率、降低死亡率。要加强对环境卫生质量、产品卫生质量的监督监测。公共场地、食品、工业企业生产环境等卫生监测合格率要达到或超过全省平均水平。
    3．依法加强妇幼保健工作，普及妇女和儿童保健系统管理。孕产妇保健系统管理率达到85％以上，儿童保健系统管理率达到80％以上，“四苗”接种率保持在92％以上，乙肝疫苗接种率达到95％以上，加强婚前检查，提高住院分娩率，确保妇婴安全。
    4．继续深入开展爱国卫生运动以创建国家卫生城市和卫生村镇为重点，提高城乡环境卫生质量，汕头市区要达到国家卫生城市标准，潮阳、澄海的市区、要达到省级卫生城镇标准以多发病和做好保健为主线，在全市开展10个重点科研项目，抓好 10个重点专科建设，选拔培养10个具有国内先进水平的学科技术带头人，培养和引进100名硕士生和博士生，选拔培养500名青年骨干，建立一支确能代表汕头卫技水平与现代化国际港口城市相适应的“汕头队”。同时，加强科技开发和成果推广应用，重点发展面向基层、面向农村的适宜技术。
    三、预防保健要从医学预防向社会预防转变
    在新形势下，我市在贯彻预防为主方针时，要主动适应医学模式的转变，采取社会化综合措施。第一，要强化政府作用，落实预防保健措施。第二，要开展健康教育，增强全民健康意识，教育群众成为自己健康的主宰者和责任者。第三，适应对外开放需求，抓重点预防。作为现代化国际港口城市，必须高度重视传染病流行危险因素，预防保健重点放在疾病控制，健康促进，妇幼保健，发展城市防疫和急救两大体系。
    四、卫生服务模式要从被动服务向主动服务转变
    卫生服务内容已从治病扩大到预防、保健和心理服务，服务方式要从医院内“坐等病人”到走向社区，走入人群，走进家庭，建立相对独立，自主经营管理，高效率的微观运行机制。“九五”期间是我市改革和完善医疗卫生保健和综合防治工作融合为一体的社区健康服务组织。满足群众预防、保健、康复、咨询需要，使人民群众少出门或不出门能享受预防、治疗、康复的卫生服务，少花钱或不花钱达到消除疫病威胁、保障健康。
    五、卫生筹资要从单渠道向多渠道转变
    “九五”期间，我市承担着社会经济文化建设投资的重担，卫生筹资要从单靠政府投入转向多渠道筹取卫生资源的卫生补偿模式。建立以国家投入为主，多渠道、多层次筹资制度。坚决执行1995年市委、市政府通过颁布的全民健康计划中的有关筹取卫生资金的政策规定，逐步增加投入，规范投入完善补偿机制。做到：
    ——增加政府投入主渠道，区、县(市)镇卫生发展事业财政支出比例1996年达到6％以上，2000年达到8％以上。
    ——征收外来暂住人口预防保健补偿费。
    ——对领取卫生许可证的行业征收卫生建设附加费。
    ——发挥侨乡优势，吸引外资参与慈善型捐助，也吸纳参与收益型，经营型卫生投资。
    ——多渠道筹集农村卫生发展资金，每年从村、管区提留的公益金中提取3%，从各级财政预算外资金以及村、镇其他收入中提取一定的比例。
    六、农村卫生工作重点要转向支持帮助农村居民，包括建立多种形式合作医疗
我市农村人口占75%以上，农村卫生是我市卫生工作的重点。九五期间仍然是以农村初保为中心，推进农村卫生建设。原定市、县（市）、镇三级扶持农村三级建设资金延至2000年，将进一步加快卫生院和县防保机构“一无三配套”建设进度。当前看病贵、质量差，合作医疗基本解体，因病返贫使部分农民得不到应有的医疗保障，农民缺乏健康保障已成为制约农村卫生发展的难点，“九五”期间，我们要作重点转向帮助支持农村居民，增加对农村健康需求的投入，通过开展广泛的健康教育，发动农民自己起来和迷信和不卫生习惯斗争，提高自我保健能力。正确引导农民享受卫生服务方面的合理消费的健康意识，提高农民初级卫生保健的参与意识，整顿农村医药市场，保障农民健康权利，从现在开始按照自愿、适度受益的原则积极稳妥地开展农村多种合作性质的医疗保障制度改革试点工作，并在“九五”期间逐步推广，把这项工作作为今后农村卫生工作的重点内容。
（本文作者为汕头市卫生局局长、副主任医师）

摘自：《潮汕史学》