搞好农村卫生三项建设 加快农村卫生事业发展

同志们：
    汕头市农村卫生三项建设工作会议就要结束了。这次会议是在我市卫生工作改革与发展的重要时刻召开的。昨天上午，市委、市政府召开了“汕头市实施《全民健康计划》工作会议”，对我市卫生事业的发展作了全面的部署。搞好我市农村卫生三项建设，是加快农村卫生事业的发展，实施《全民健康计划》重要内容之一。我们这次农村卫生三项建设工作会议开得很好，与会同志都参加了实施《全民健康计划》的工作会议，进一步提高了搞好卫生工作的认识，增强了搞好农村基层卫生工作的信心和决心。会议传达了省罗定会议的精神，总结交流我市搞好农村卫生建设工作的经验，现场参观了澄海的先进单位，又分析了存在问题和困难，提出了奋斗目标和攻坚措施。刚才，市卫生局张昌周局长和市财政局吴建群副局长对近几年来我市农村卫生三项建设工作的总结和下阶段工作任务的布置，以及对打好攻坚战提出的各项措施我都很赞成，希望同志们回去以后认真贯彻落实这次会议精神。下面，我就农村卫生三项建设工作再强调几个问题：
    一、明确任务，增强信心。
    几年来，我市农村卫生三项建设工作在各级政府的重视和各有关部门的共同努力下，取得了很大的成绩，全市已有五分之四的县级防保机构和乡镇卫生院完成了改危，并在扩建、新建工作用房的基础上，增添医疗设备，抓好人才配套建设，引进先进技术，拓宽业务范围。业务水平和服务质量比实施“一无三配套”建设以前有了明显的提高，广大农民群众的医疗预防保健有了较好的保障。与此同时，我们也清醒地看到我市农村卫生三项建设发展还不平衡。目前全市仍有11所县级防保机构和乡镇卫生院尚未完成改危，不少改危后的乡镇卫生院尚未实现“三配套”建设。明年是办理省七届人大四次会议提出的《摆脱乡镇卫生院困境》议案的最后一年，届时省人大将组织验收。昨天上午我市颁布实施的《全民健康计划》对农村卫生三项建设提出了分三步走的具体奋斗目标，提出“1995年，卫生院要基本消灭危房； 1996年县级防保机构要完成配套建设，至2000年卫生院实现楼房化、医疗技术设施配套化。”今年年底必须基本消灭乡镇卫生院的危房，各级政府和各有改危任务的镇，必须立刻行动起来，下大决心、落实措施，组织实施，打好这场农村卫生三项建设的攻坚战。到目前为止，必须解决卫生院危房的有潮阳市金浦、沙陇、两英、铜盂、金玉5个镇，澄海市东里、溪南、上华、盐鸿4个镇，南澳县云澳、深澳、隆东 3个镇。现在到年底的时间不多，但困难不少，尤其是资金不足困扰着任务的完成。能否克服各种困难，按期完成消灭农村卫生院危房的任务，有些县(市)、镇的领导不同程度地存在畏难情绪。我想，要打好这一攻坚战，虽然困难不少，当前有利条件也不少，一是市委、市政府的重视，把农村卫生事业发展作为全市人民健康计划的重点，从资金的投入、政策的优惠等若干方面给予支持；二是经过若干年的改革开放，不断增长的经济发展为卫生事业的发展创造了一些有利条件，广大农民群众日益增长的健康需求从客观上对农村卫生事业的发展提出了更迫切的要求；三是几年来农村卫生院“一无三配套”建设的开展已积累了一定韵经验，那些已经改变了农村卫生院落后面貌的乡镇为我们的工作提供了很好的榜样和经验。消灭卫生院危房，搞好“一无三配套”的任务与教育战线消灭农村学校危房，搞好“一无两有”的任务相比，有利条件更多，任务相对没那么重，卫生单位如果搞得好，还有一定的创收和自筹资金的能力。所以，希望有任务的县(市)、镇的领导要树立信心，克服畏难情绪，发扬开拓进取的精神，把搞好农村卫生院“一无三配套”建设作为任期内工作中的硬任务来完成，把搞好农村基层卫生建设作为为群众办好事、办实事的重要内容，广泛动员群众多方筹集资金，下决心改变本镇卫生事业的落后状况。
    二、制订方案，落实措施。
    各县(市)回去以后，要认真研究落实好工作计划，制订出今年消灭农村卫生院危房的具体方案。首先必须确定卫生院的用地征地计划，按照合理布局、方便群众的原则，为卫生院选好院址。根据需要，既可原址改建、扩建，也可易地重建，在征地用地上既要科学合理又要留足发展的余地；第二是合理确定卫生院的规模，认真做好设计工作。新建的卫生院要根据广东省卫生厅《关于加强乡镇卫生院“一无三配套”建设工作的通知》(粤卫[1991]208号)中对乡镇卫生院三配套提出的基本要求，结合当地人民群众对医疗、预防、保健工作的实际需求和筹资能力，合理确定卫生院的功能和规模，不要盲目贪大；第三是要多渠道筹集资金。市政府对农村卫生三项建设十分重视，已经决定今年在原有50万元的基础上增拨100万元的配套资金。这笔资金一定要管好、用好，使它发挥最大的效益。刚才张局长提到采取会审危房改造计划和设计图纸，优先安排给已经落实配套资金的县(市)防保机构、乡镇卫生院的做法，我认为很好。请大家回去以后尽快将改造计划和设计图纸报上来，并切实保证县(市)、镇两级配套资金到位。要搞好农村卫生三项建设，仅靠政府的投入是很不够的，必须多渠道筹集资金。《汕头市全民健康计划》提出“每年从村社提留的公益金中提取 3％，从镇统筹费中提取5％；从各级财政预算外资金以及村、镇其他收入提取一定比例，广泛发动热心农村卫生事业的海内外人士捐资，多方筹集区、县 (市)、镇、村卫生发展资金，重点用于卫生院建设和农村预防保健事业。”希望各地结合实际，多想办法，加强对筹资工作的领导，特别是要发挥侨乡优势，认真做好热心家乡农村卫生事业的华侨、港澳台同胞的宣传发动工作，想方设法为卫生院的改造筹足必需的资金。并视筹资情况确定工作计划，困难确实比较大的，可以先解决工作用房的危房改造。可以争取到资金的，应一步到位、建成功能配套、楼房化、现代化的三配套农村医疗保健中心。
    三、搞好配套，改善管理。
    目前我市乡镇卫生院普遍存在人才紧缺、设备不足、队伍不稳、技术水平低下的问题。去年全市乡镇卫生院人均业务收入仅1.39万元，远低于经济不发达的山区罗定市的水平，全市仍有约三分之一的卫生院尚未摆脱困境，有些卫生院“温饱”问题还得不到解决。因此，我们必须在抓好卫生院的危房改建工作的同时着力抓好“三配套”建设，努力提高卫生院的整体服务能力，提高卫生院本身的“造血”功能，既搞好卫生服务的社会效益又适当地提高卫生院的经济效益。要做好这项工作，一是必须对乡镇卫生院实施分类管理，合理调整和确定卫生院的规模和功能。各地要根据当地的人口、经济发展、服务半径和群众对医疗卫生服务的实际需求，按中心卫生院、防治结合型卫生院和防保型卫生院三种不同类型，来抓好分类管理，确定卫生院配套的需求和规模；二是要重点抓好人才建设。人才建设是三配套建设的核心，建了新房子，添了新设备，没有人才，“三配套”仍是一句空话。各级卫生行政部门要下大力气抓好卫生院人员的配套和提高素质工作，要通过在岗培训、选送进修、委托代培、定向招生、招聘录用等方式，为卫生院配套一支用得上、留得住的卫生专业技术队伍。各级政府和各有关部门要努力改善农村卫生工作人员的工作和生活条件，逐步提高生活福利待遇，以保证这支队伍的稳定。要认真抓好卫生院领导班子的建设，配备好第一把手。要大胆地培养、提拔、使用一批事业心强，有组织管理和业务能力的青年骨干。要深化各项改革，不断改善和提高卫生院的管理水平；三是继续做好卫生支农工作。我市开展的城市医院定点挂钩，全方位支援乡镇卫生院的做法取得了初步成效，深受广大农民群众和农村卫生工作者的欢迎。各级卫生行政部门和医疗单位，要继续做好这项工作。所有的城市医院(包括专科医院)都有卫生支农的义务，都必须为农村卫生工作做出贡献。各城市医院在卫生支农工作中不仅要注重技术、设备的支援，更要注重管理方法的传授和人才培训工作，要为乡镇卫生院留下一支不走的医疗队。各受援卫生院更应抓住这一机遇，认真搞好三配套建设，逐项落实挂钩协议书提出的目标。
    四、加强领导，部门配合
    从我市几年来搞好农村卫生建设的工作体会和这次会议交流的典型经验看，搞好农村卫生三项建设的重要做法有四个方面：一是政府负责，加强领导；二 临别部门落实责任，通力协作；三是广泛发动群众，多渠道筹资；四是因地制宜，善于管理。其中政府负责，加强领导，各部门落实责任，通力协作是最重要的。实践证明，哪个县（市）的政府对农村卫生三项建设重视了，那个县（市）的农村卫生三项建设工作就搞好了；哪个镇政府把卫生院的建设摆上重要议事日程了，那个镇卫生院的“一无三配套”建设就完成了。因此，各级政府一定要认真总结推广先进单位的经验和做法，把农村卫生三项建设当作密切党和政府与人民群众关系的大事来抓，切实加强领导，为发展农村的卫生事业排忧解难，多办实事。农村卫生三项建设是一项社会系统工程，单靠卫生部门的努力是不可能完成的，需要在各级政府的领导下，协调各有关部门大力支持才能做好。特别是现在到了攻坚阶段，更需要卫生、财政、计委、农委、国土、规划、城建、宣传、侨办等有关部门同心同德、通力协作，才能克服困难，确保按期完成任务。希望各有关部门都把这项工作当作自己的份内事，为改善广大农村的医疗保健条件，为广大农民的健康与农村卫生事业的发展尽职尽力。
    同志们，农村卫生三项建设的任务既光荣又艰巨。我相信，只要我们上下一致各部门紧密配合，鼓足干劲，真抓实干，就一定能按期完成省人大和市政府下达的农村卫生三项建设各项任务，使我市的农村卫生工作迈上一个新台阶。
    谢谢大家！
（本文作者：汕头市副市长王芸同志在1995年8月30日的讲话稿）

摘自：《潮汕史学》